Баранова Т.С., Ворончихин В.А.
Этиопатогенетические аспекты HALLUX VALGUS по данным клиники общей хирургии
Кафедра общей хирургии ГОУ ВПО «ИГМА»
Статическое плоскостопие встречается от 41,35% до 74,8% (Т.С.Баранова, В.А.Ворончихин, В.П.Пушкарёв, Э.В.Халимов 1998г.).
В клинике общей хирургии г. Ижевска проведено углубленное обследование 195 больных с вальгусной деформацией I пальца стопы.
Большинство больных было в возрасте от 40 до 50 лет(70 больных), что составило 35,9%; несколько меньше – от 30 до 40 лет (43 больных-22,05%). То есть, количество больных в возрасте от 30 до 50 лет составило 57,95%. До 20 лет - 9 больных (4,61%); в 21-30 лет- 32 больных (16,41%); в 51-60лет-30 больных (15,39%); в 61-70лет – 9 больных (4,61%); более 70лет – 2больных(1,03%). Преобладающее большинство больных – женщины: 147 больных (210 стоп), что составляет 75,38%; мужчин было 48 (60 стоп), что составило 24,62%.
При изучении анамнеза выявлены следующие этиологические факторы: наследственная предрасположенность имела место у 80 больных, характер работы – у 34, вестиментарный фактор – у 18, наследственная предрасположенность в сочетании с другими факторами – у 30 больных. Хронический неспецифический полиартрит в анамнезе – у 11 больных, возрастной фактор (появление впервые данной патологии после 70лет) – у 2, травма I плюснефалангового сустава (не вправленный вывих) – у 2.
Выявили зависимость характера труда на возникновение поперечно-распластанной деформации стопы с вальгусным отклонением I пальца: у 125 больных (64,1%). Трудовой процесс связан с нагрузкой на нижние конечности (статического или статико-динамического характера, а также статико-динамического характера с переносом тяжестей).
В зависимости от степени уплощения свода стопы (при определении по В.А. Штриттеру), выделяли следующие группы больных: распластанные стопы без уплощения свода – 40 случаев (в эту же группу включены и «переходные» стопы – 16), что составило 88,89%. И в 11,11% случаев группу составили больные с поперечно-распластанной деформацией стопы и вальгусным отклонением I пальца без уплощения продольного свода.
Распределение стоп больных по степени поперечного распластывания (по Д.А.Яременко,1985) в зависимости от ширины стопы: только 7 больных из 44 (15,91%) имеют нормальные показатели, а в остальных случаях определяется различная степень распластывания, это: 1 степень – у 15, 2-я – у 4, 3-я – у 9 и 4-я – у 9 больных.
По степени вальгирования I пальца (по классификации Д.А.Яременко, 1985) стопы распределились следующим образом: 1 степень вальгусного отклонения I пальца (угол вальгирования его до 20 градусов) выявлена в 16,30% (44 стопы), 2 степень – (угол вальгирования I пальца до 30 градусов) – в 21,11% (57стоп), 3 степень – в 38,52%(104 стопы, угол вальгирования I пальца до 40 градусов), 4 степень – в 24,07% (56 стоп, угол вальгирования I пальца более 40 градусов).
Таким образом, при обследовании больных с поперечно-распластанной деформацией стопы и вальгусным отклонением I пальца установлено, что статическая деформация стоп увеличивается с возрастом, зависит от характера и стажа работы на производстве, имеет наследственную предрасположенность. В стационаре преобладают больные с 3-4 степенью поперечно-распластанной деформации стопы с вальгусным отклонением I пальца, но без уплощения свода стопы.
Список литературы:
1. Яременко Д.А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп. Ортопед травматолог., 1985,№11,с.59-67.
2. Баранова Т.С., Ворончихин В.А., Пушкарев В.П., Халимов Э.В., Тихомирова Г.И., Матвеев А.А. Характеристика клинических наблюдений hallux valgus по данным клинки общей хирургии. Сб.Научно-практическая работа «Памяти хирурга» г.Ижевск, 1998, с. 88-89.
